交易数量　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　



交易金额　　　　　　　　　　　　(元)　　　　　　　　　　　　　　　　



证券代码　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　



证券名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　



买方帐号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　



买方帐号指定席位　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　



买方帐号结算代码(B股C9帐户用)　　　　　　　　　　　　　　　　　　



受理编号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　



会员公司承诺：　　　　　　　　　　 说明：　　　　　　　　　　　　



●本公司保证委托的真实性、有效性； (1)申请表原件送达本所；　　

●保证委托方具有与委托相对应的钱券 (2)表格中各项要素以打印方式填写；

●买卖双方没有应当履行而未履行的 (3)申请经办人必须为本所在册交易员；

信息披露义务。　　　　　　　　 (4)申请表必须加盖会员法人公章；　　

买方席位所属　　　　　　　　　　 (5)本所申请受理时间为15:00-15:30；

会员名称　　　　　　　　　　　　 (6)受理编号由本所负责填写。　　

签章：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

卖方席位所属　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

会员名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

签章：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

申请经办人：　　　　　　　　　　 日期： 年 月 日